Adresse og aflæsninger
Kundenummer
Installationsnummer
Flyttedato
*
september 2010
m
t
o
t
f
l
s
35
30
31
1
2
3
4
5
36
6
7
8
9
10
11
12
37
13
14
15
16
17
18
19
38
20
21
22
23
24
25
26
39
27
28
29
30
1
2
3
40
4
5
6
7
8
9
10
Installationsadresse
*
Post nr. / by
*
Måleroplysninger og aflæsninger
El-målernummer
Aflæsning el - kWh
Vand-målernummer
Aflæsning vand - m3
Varme-målernummer
Aflæsning varme - kWh
Aflæsning varme - m3
Fraflytter
Fraflytters navn
*
Fraflytters nye adresse
Post nr. / by
Fraflytters telefon nr.
Fraflytters mobiltelefon
Indflytter
Indflytters navn
*
Indflytters tidligere adresse
Post nr. / by
Indflytters telefonnr
Indflytters mobiltelefon
Skal fremtidige regninger fremsendes til installationsadressen?
Vælg her
Ja
Nej
Hvis nej - hvilken adresse?
Post nr. / by
Ejer/udlejer
Ejer/udlejers navn
*
Ejer/udlejers adresse
*
Post nr. / by
*
Ejer/udlejers telefon nr.
Ejer/udlejers mobiltelefon
Ejer/udlejers Email Adresse
*
Evt. bemærkninger i forbindelse med flytningen
Vedhæft fil
Uploaded
% (
) Total
Uploaded files:
% (
) Total files:
Uploading file:
Elapsed time:
Estimated time:
Du skal udfylde alle felter med
*